夜尿症(Nocturia) 定義為夜間醒來排尿次數大於等於2次以上。長期來說會使得睡眠品質下降,生理與心理受影響,甚至影響到白天的正常生活作息,進而產生憂鬱症等相關症狀。
病因 :
許多患者夜尿症狀,是由多個病因引起。像是低容積性膀胱夜尿症,夜間多尿症等等。
1.低容積性膀胱夜尿症:
而低容積性膀胱夜尿症可能是由於膀胱本身容積減少或是膀胱功能障礙造成,其中最常見的兩個原因是膀胱過動症和膀胱出口阻塞,其往往與前列腺肥大有關。另外年齡的增加與膀胱容量的降低也有相關。
2.夜間多尿症:
夜間多尿是年齡依賴性,目前最為被接受的定義為夜間尿量大於24小時尿量的33%(老年人)(年輕人約20%),其中夜間尿量是包含早上第一泡尿的。
常見原因:
A. 抗利尿激素(ADH)分泌減少:正常人中,白天和夜晚的ADH 濃度不同,夜晚的ADH 的釋放增加,濃度上升,有助於減少夜間尿量。然而ADH 的日夜變化在很多年長者不存在,導致無法夜間濃縮尿液而造成多尿液尿症。
B. 利尿食物攝取:晚餐後,會有許多利尿食物的代謝,即可能有夜間多尿。
C. 心臟衰竭或周邊水腫的患者,當仰躺時,回心臟的血液增加後,到腎臟的血量增加而增加尿液的製造而產生夜間多尿。
3. 睡眠障礙:睡眠品質不好的患者也容易有夜尿症狀,另外大約50%有阻塞性睡眠呼吸暫停綜合徵的患者有夜尿症狀。
檢查&治療:
一般會請病人做排尿日誌,區分哪一種原因造成的問題,若是低容積性膀胱造成,給予攝護腺肥大及膀胱過動症的藥物;夜間多尿症則是使用抗利尿激素(Desmopressin )的補充,另外若是其他疾病的原因也需告知病人慢性疾病的控制或睡眠呼吸中止症的治療,另外在生活上也需要調整,晚餐過後的水分攝取應減量,減少利尿食物(像是咖啡、茶...)。