尿液不自主流出的情形,並造成困擾。
一、應力性尿失禁
指在腹內壓力增加時病人會不自主地排出尿液。
骨盆肌肉及支托構造無力:如老化、多產或手術所致。 腹內壓力增加:如肥胖、懷孕時的子宮。先天性尿道括約肌虛弱無力:如脊髓膜膨出,尿道上裂。其他:停經、創傷、薦骨處之脊髓損傷等。
治療:
1. 凱格爾運動
2. 藥物治療,以三環抗憂鬱藥(imipramine)
3. 磁波椅
4. 尿道懸吊術,陰道雷射
二、急迫性尿失禁
指病人在感覺到強烈的尿意感後,只隔了極短暫的時間,尿液即不自主地流出。
大腦皮質對逼尿肌收縮的抑制減弱,如中風、癡呆、腦瘤、薦骨以上脊髓病變。膀胱過度受刺激:如膀胱炎、膀胱腫瘤等。膀胱容積變小:如長期插尿管等。攝取大量之咖啡因、酒精或液體等。
治療:
1. 生活型態調整: 減少膀胱刺激飲食像是冰水、咖啡、茶葉類的茶等...
2. 藥物治療,以抗乙烯膽鹼藥物 (像是solifenacin, oxybutynin,tolterodine等...)或乙型交感神經促進劑 (mirabegron)。
3. 神經電刺激
4. 膀胱玻尿酸灌注或肉毒桿菌注射
三、混合型尿失禁
有應力性尿失禁也有急迫性尿失禁的稱之。
四、滿溢性尿失禁
膀胱過度飽漲而呈不自主的漏出尿液。主要為神經傳導路徑的問題,造成神經性膀胱。膀胱出口阻塞,如尿道狹窄、攝護腺肥大等。
五、完全性尿失禁
在任何情形下,尿液不自主地排出。
常見原因:
1. 瘻管,如膀胱陰道瘻管。
2. 創傷,像是手術導致尿道括約肌受損。
3. 先天性異常,如輸尿管異位。